Инсултът е една от водещите причини за инвалидизация в световен мащаб. Много пациенти и техните близки търсят допълнителни методи за подобряване на двигателната функция, паметта и качеството на живот. Един от тях е хипербарната оксигенотерапия (ХБОТ) в барокамера.

В тази статия обобщаваме актуални научни данни от различни държави за ролята на барокамерата при пациенти след инсулт, като акцентираме върху:

• механизъм на действие
• резултати от клинични проучвания
• потенциални ползи и ограничения
• безопасност и показания

---

Какво представлява хипербарната оксигенотерапия?

Хипербарната оксигенотерапия е процедура, при която пациентът диша чист кислород под повишено налягане в специална камера. Повишеното налягане увеличава количеството разтворен кислород в кръвната плазма, което позволява на кислорода да достига по-добре до тъкани с нарушено кръвоснабдяване.

При мозъчни увреждания като инсулт се предполага, че ХБОТ може да:

• подобри оксигенацията в увредени, но все още жизнеспособни мозъчни зони
• намали мозъчния оток
• стимулира невропластичността – способността на мозъка да изгражда нови връзки и да се „пренастройва“

---

Барокамера при остър исхемичен инсулт: какво казват мета-анализите?

В острия период след инсулт най-важни остават стандартните терапии – тромболиза, ендоваскуларно лечение, антиагрегантна/антикоагулантна терапия, контрол на рисковите фактори и ранна рехабилитация.

Систематичен преглед и мета-анализ (BMC Neurology, 2024, Китай)

През 2024 г. е публикуван систематичен преглед и мета-анализ на Li и съавт., който обобщава клинични проучвания за добавяне на ХБОТ към стандартното лечение при остър исхемичен инсулт. Резултатите показват, че при някои пациенти комбинираната терапия може да подобри неврологичния дефицит и функционалната независимост, но авторите подчертават:

• малък брой включени пациенти
• различни протоколи на лечение
• нужда от по-качествени рандомизирани проучвания

Комбинирани терапии (Китай, 2025)

• Рандомизирано изследване на Wang и съавт. изследва ХБОТ в комбинация с двойна антиагрегантна терапия (DAPT) при възрастни пациенти с остър исхемичен инсулт. Отбелязва се по-добро функционално възстановяване в комбинираната група, но отново са нужни по-големи мултицентрови проучвания.
• Друго проучване на Zheng и съавт. (2025 г.) комбинира хипербарен кислород с Danhong инжекция – традиционен китайски фитопрепарат. Резултатите показват подобрен функционален изход на 90-тия ден и намален риск от рецидив на инсулт на 1 година, но данните са специфични за китайската популация и терапевтична схема.

Извод за острата фаза

• ХБОТ не е утвърден стандарт при остър инсулт.
• Може да се разглежда само като допълнителна терапия, обикновено в рамките на клинични проучвания.
• Решението трябва да се взема от екип с опит в неврологията и хипербарната медицина.

---

Хипербарна оксигенотерапия в хроничната фаза след инсулт: най-силните данни

Най-убедителни са резултатите при пациенти в хронична фаза след инсулт – месеци или години след събитието, когато стандартната рехабилитация вече е проведена.

Израелско рандомизирано проучване (Efrati и съавт., PLoS ONE, 2013)

Едно от най-цитираните проучвания е рандомизиран, перспективен trial на Efrati и колеги в Израел. В него пациенти с хроничен инсулт (над 6 месеца след събитието) получават 40 сесии ХБОТ (~2.0 ATA).

Резултатите показват:

• значимо подобрение в двигателната функция
• подобрения в ежедневните активности
• увеличена мозъчна активност в зони с „жизнеспособна, но неактивна“ тъкан, потвърдена с SPECT/CT

Авторите заключават, че ХБОТ може да индуцира късна невропластичност и да доведе до клинично значимо подобрение дори години след инсулт.

Ретроспективен анализ на когнитивните функции (Restorative Neurology and Neuroscience, 2020)

Hadanny и съавт. анализират пациенти с хроничен инсулт, преминали курс от хипербарни процедури. Отчетено е подобрение в:

• памет
• внимание
• скорост на обработка на информация
• изпълнителни функции

Изследването е ретроспективно, но подкрепя идеята, че ХБОТ има неуромодулиращ ефект при хронично мозъчно увреждане.

Други световни данни

Съвременен обзор от 2024 г. във Frontiers in Neurology разглежда ХБОТ като невромодулираща техника и обобщава, че при постинсултни пациенти се наблюдават паралелни подобрения в моторни, когнитивни и психични функции, особено при добре подбрани пациенти и структурирани протоколи.

---

Хипербарна оксигенотерапия при постинсултна депресия и други не-моторни симптоми

Мета-анализ за постинсултна депресия (Китай, 2020)

Liang и съавт. публикуват мета-анализ на рандомизирани проучвания за ХБОТ при постинсултна депресия. Обединените резултати показват:

• значимо намаляване на депресивните симптоми
• подобрение на неврологичния дефицит
• без сериозно увеличение на нежеланите реакции

Въпреки позитивните данни, авторите предупреждават за ограничено качество на част от проучванията и препоръчват предпазлива интерпретация.

Китайско проучване (Guo и съавт., 2023)

Guo и колеги потвърждават, че ХБОТ може да подобри симптомите на постинсултна депресия и неврологичните функции, като същевременно намалява възпалителни маркери (напр. hs-CRP).

Нови тенденции

В по-нови публикации се изследват ефектите на ХБОТ върху:

• тревожност
• когнитивни нарушения
• нарушения на съня след инсулт (напр. протоколи за HBOT при постинсултно безсъние, регистрирани и анализирани в рамките на BMJ Open 2024).

---

Ограничения и какво означават те за пациентите

Въпреки обещаващите резултати, научната база не е напълно единодушна:

• много проучвания са с малки групи пациенти
• протоколите (налягане, брой сесии, продължителност) се различават
• често липсват дългосрочни проследявания
• част от изследванията са от единични центрове с голям опит, което може да не отразява резултатите във всички клинични условия

В някои държави инсултът не е официално посочен като стандартно показание за ХБОТ и терапията се разглежда като адювантна/допълнителна, а не основна.

---

Безопасност и противопоказания

ХБОТ се счита за сравнително безопасна, когато се извършва:

• в лицензирани центрове
• по утвърдени протоколи
• под наблюдение на опитен медицински екип

Основни моменти:

• Абсолютно противопоказание: нелекуван пневмоторакс.
• Възможни нежелани реакции: баротравма на уши и синуси, преходни зрителни промени, по-рядко – кислородна токсичност (гърч). 

Затова е задължителна индивидуална лекарска оценка преди започване на терапия.

---

Ролята на барокамерата в комплексното възстановяване

Най-добри резултати се постигат, когато хипербарната оксигенотерапия е част от комплексна рехабилитационна програма, която включва:

• неврологична оценка
• кинезитерапия и физиотерапия
• логопедична терапия при нужда
• психологична подкрепа

ХБОТ може да бъде допълнителен инструмент, насочен към:

• функционално подобрение при хронични дефицити
• подкрепа на когнитивните функции
• повлияване на настроението и качеството на живот

---

Какво предлагаме в нашия център (примерен текст за Топ Медик)

В медицински център „Топ Медик“:

• работим с мултидисциплинарен екип – невролог, специалист по физикална и рехабилитационна медицина и лекар с компетентност в хипербарната терапия
• извършваме подробна оценка на всеки пациент след инсулт
• изготвяме индивидуален план, който може да включва:
  • сесии в барокамера
  • рехабилитация и кинезитерапия
  • допълнителни процедури и терапии според състоянието

Важно: Хипербарната оксигенотерапия не замества стандартното лечение на инсулт и не представлява „чудодейно“ решение, а може да бъде допълнителна възможност за определени пациенти.

---

Заключение

• Да, съществуват множество световни проучвания (Израел, Китай, Европа), които показват, че хипербарната оксигенотерапия може да подпомогне възстановяването след инсулт – особено в хроничната фаза. 
• Данните са обещаващи, но все още несъвършени – необходими са по-големи, добре контролирани, мултицентрови проучвания.
• Най-подходящият подход е индивидуална оценка, комбиниране на ХБОТ с рехабилитация и стриктно проследяване от специалист.