Хипербарната оксигенация (HBOT) представлява терапевтичен метод, при който пациентът диша 100% кислород в барокамера под повишено налягане. Този процес води до значително увеличаване на концентрацията на разтворен кислород в кръвта и тъканите. През последните години HBOT привлича внимание като потенциална поддържаща терапия при различни репродуктивни проблеми, включително ендометриоза, синдром на поликистозните яйчници (PCOS), тънка ендометриална лигавица и понижено качество на яйцеклетките или сперматозоидите. Настоящият обзор разглежда предполагаемите механизми, чрез които HBOT може да подпомогне фертилитета и да подобри резултатите при асистирана репродукция.

---

Въведение

Репродуктивните проблеми засягат значителен процент от двойките в репродуктивна възраст. Основните патофизиологични механизми включват хронично възпаление, оксидативен стрес, съдови нарушения и тъканна хипоксия. Тъй като HBOT подобрява тъканното кислородно напрежение и стимулира клетъчната регенерация, тя предлага интересна перспектива за приложение в репродуктивната медицина.

---

Механизми на действие на HBOT

1. Повишаване на кислородното снабдяване

HBOT увеличава парциалното налягане на кислорода в плазмата до 15–20 пъти над нормалните стойности. Това подобрява клетъчния метаболизъм, митохондриалната функция и енергийния баланс на тъканите, включително в ендометриума и гонадите. Повишената оксигенация може да подпомогне узряването на яйцеклетките и сперматозоидите, както и качеството на фоликуларната и тестикуларната микросреда.

2. Подобряване на кръвотока и ангиогенезата

HBOT стимулира образуването на нови кръвоносни съдове (ангиогенеза) и подобрява микроциркулацията. Това е особено важно при състояния като тънка ендометриална лигавица, където недостигът на кислород и кръвоснабдяване ограничава имплантационния потенциал. Подобряването на перфузията на матката и яйчниците създава благоприятна среда за имплантация и ранно развитие на ембриона.

3. Намаляване на възпалението и оксидативния стрес

HBOT има доказани противовъзпалителни свойства чрез потискане на провъзпалителни цитокини като TNF-α и IL-6 и активиране на антиоксидантни ензими (каталаза, супероксиддисмутаза). Този ефект е особено ценен при ендометриоза и PCOS, където хроничното възпаление и оксидативният стрес водят до увреждане на яйчниковата функция.

4. Подпомагане на ендометриалната рецептивност

Проучвания при животински модели показват, че HBOT може да подобри дебелината и васкуларизацията на ендометриума, което повишава вероятността за успешна имплантация. По този начин терапията може да бъде полезна като поддържащо лечение при пациенти с тънка ендометриална лигавица или повтарящи се неуспешни имплантации при IVF.

---

Потенциални клинични приложения

---

Научни данни и клинични перспективи

Макар и ограничен, наличният брой изследвания върху HBOT в репродуктивната медицина е обнадеждаващ. Няколко малки клинични проучвания съобщават за повишена дебелина на ендометриума и подобрена имплантация при пациентки, подложени на HBOT преди IVF цикъл (Yoshida et al., Reprod Med Biol, 2018). Друго проучване показва подобрено качество на яйцеклетките при животински модели след HBOT (Li et al., J Ovarian Res, 2021). Въпреки това, са необходими по-мащабни рандомизирани изследвания, за да се потвърдят тези резултати и да се стандартизира протоколът на лечение.

---

Заключение

Хипербарната оксигенация представлява обещаваща поддържаща терапия в репродуктивната медицина. Чрез подобряване на тъканната оксигенация, стимулиране на ангиогенезата и редуциране на възпалителните процеси, HBOT може да създаде благоприятни условия за зачеване и успешна бременност. Терапията показва потенциал при състояния като ендометриоза, PCOS и тънък ендометриум, както и като допълнение към асистирани репродуктивни технологии като IVF. Необходими са допълнителни контролирани проучвания, за да се утвърдят показанията, дозировката и дългосрочните ползи от HBOT в тази област.