Диабетното стъпало е едно от сериозните усложнения на захарния диабет. Когато една рана не зараства с месеци, проблемът вече не е само кожен – нарушеното кръвообращение, недостатъчното снабдяване на тъканите с кислород, инфекциите и други усложнения могат значително да затруднят възстановяването.

Но може ли хипербарната кислородна терапия (HBOT) да подпомогне зарастването на хроничните рани при определени пациенти с диабет?

Именно този въпрос изследва екип от шведски учени в едно от най-интересните клинични проучвания в тази област.

🔬 ПРОУЧВАНЕТО HODFU

През 2010 г. д-р Magnus Löndahl и неговият екип от Lund University, Ängelholm Hospital и Helsingborg Hospital в Швеция публикуват в престижното медицинско списание Diabetes Care резултатите от проучването:

„Hyperbaric Oxygen Therapy Facilitates Healing of Chronic Foot Ulcers in Patients With Diabetes.“

Проучването е особено ценно, защото е:

🔹 рандомизирано
🔹 двойно-сляпо
🔹 плацебо-контролирано
🔹 с проследяване на пациентите до 1 година

В него участват 94 пациенти с диабет, които имат хронични язви на стъпалото от повече от 3 месеца.

Раните са класифицирани като Wagner степен 2, 3 или 4, т.е. изследването не разглежда само повърхностни и леки рани.

Как е проведено лечението?

Пациентите са разделени на две групи.

Едната получава хипербарна кислородна терапия, а контролната група преминава процедури с хипербарен въздух, използван като плацебо.

Предвидени са:

40 процедури
5 дни седмично
в продължение на 8 седмици

Терапията е прилагана като допълнение към стандартните грижи за диабетното стъпало, а не като техен заместител.

И след това учените проследяват пациентите в продължение на една година.

📊 РЕЗУЛТАТИТЕ

Резултатите показват статистически значима разлика.

Пълно зарастване на язвата е постигнато при:

🟢 52% от пациентите в групата с хипербарна кислородна терапия

срещу

⚪ 29% в плацебо групата

при проследяването на първата година.

Разликата е статистически значима – P = 0,03.

Но резултатът става още по-интересен, когато учените разглеждат пациентите, които са преминали повече от 35 процедури.

При тях пълно зарастване е постигнато при:

🟢 61% от пациентите с HBOT

срещу

⚪ 27% от пациентите в контролната група.

Тук разликата също е статистически значима – P = 0,009.

Защо кислородът е толкова важен за хроничната рана?

Когато тъканите са недостатъчно снабдени с кислород, естествените механизми за възстановяване могат да бъдат затруднени.

Хипербарната кислородна терапия позволява на пациента да диша кислород при повишено атмосферно налягане.

Научните механизми, обсъждани във връзка с HBOT и зарастването на раните, включват:

🩸 подобряване на оксигенацията на хипоксичните тъкани;

🩸 стимулиране образуването на нови кръвоносни съдове – ангиогенеза;

🩸 подпомагане активността на фибробластите;

🩸 стимулиране синтеза на колаген;

🩸 подпомагане на определени функции на имунната система в борбата с микроорганизмите.

⚠️ Диабетното стъпало изисква комплексно лечение

Барокамерата не трябва да се разглежда като заместител на стандартното лечение на диабетното стъпало.

Необходимо е да бъдат оценени състоянието на кръвоносните съдове, контролът на диабета, наличието на инфекция, състоянието и дълбочината на раната и необходимостта от хирургично или друго лечение.

Именно затова подходът към трудно зарастващата диабетна рана трябва да бъде комплексен.

❤️ Една незарастваща рана не трябва да бъде пренебрегвана

Ако човек с диабет има рана на стъпалото, която зараства трудно, навременната оценка и правилният комплексен подход могат да бъдат от огромно значение.

Научните резултати от HODFU показват, че при подбрани пациенти с хронични диабетни язви добавянето на хипербарна кислородна терапия към стандартното лечение може да подпомогне процеса на зарастване.

---

📚 НАУЧЕН ИЗТОЧНИК

Löndahl M., Katzman P., Nilsson A., Hammarlund C.

Hyperbaric Oxygen Therapy Facilitates Healing of Chronic Foot Ulcers in Patients With Diabetes.

Diabetes Care. 2010;33(5):998–1003.
DOI: 10.2337/dc09-1754

Медицински център Топ Медик

Барокамера • Съдова диагностика • Комплексна грижа при трудно зарастващи рани